Vertel jouw CI verhaal

Vertel jouw CI verhaal

Tips om uw verhaal online te plaatsen

Misschien wilt u uw verhaal offline schrijven en dan terugkomen om uw verhaal in het formulier te plakken.

(*Vereist)

Voornaam*:

Achternaam*:

Alleen initialen weergeven

Gebruik niet mijn echte naam, maar in plaats daarvan mijn initialen.

E-mail*:

Adres 1**:

Adres 2:

Plaats*:

Postcode*:

Land*:

Telefoon*:

Soort gehoorverlies*:

Duur van bilateraal ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies*:

Etiology*

Overige:

Leeftijd begin gehoorverlies*:

Welke communicatiemethoden werden gebruikt voor het gehoorverlies*:
(Selecteer welke van toepassing. Houd de "ctrl" toets en klik om meerdere keuzes te selecteren):

Overige:

Bent u geïnteresseerd om te communiceren met een kandidaat die op dit moment de mogelijkheden van een cochleair implantaat onderzoekt?

ja
nee

Geboortedatum (dd/mm/jjjj)*:

Leeftijd bij implantatie*:

Vertel ons uw verhaal. Typ uw antwoorden in het formulier hieronder. Misschien wilt u uw verhaal offline schrijven en dan terugkomen om uw verhaal in het formulier te plakken.

Hoe lang hebt u reeds een implantaat?
Gebruikt u een hoorhulp of een bilateraal cochleair implantaat in het andere oor?
Beschrijf kort je gehoorgeheugen
Waarom koos u voor een Nucleus implantaatsysteem?
Wat waren uw ervaringen toen u een implantaat kreeg (onderzoek, operatie, aansluiting, rehabilitatie etc.)?
Welke invloed heeft het implantaat gehad op uw leven of het leven van uw kind?
Hoe is dat in vergelijking met een hoorhulp?
Vertel ons over uw hoorvaardigheden vandaag. Hoe belangrijk is liplezen, gebruikt u de telefoon en mobiele telefoon, geniet u van muziek?
Hoe functioneert u of uw kind in vergaderingen, in de klas of in andere lawaaierige situaties?
Wat vindt u het leukst aan uw implantaat?
Wat is uw meest memorabele ervaring van deze reis?

Aanvinken om een foto van uzelf te uploaden:
(nadat u dit formulier hebt ingevuld, hebt u de mogelijkheid om een foto van u te selecteren en te uploaden)

Ik geef Cochlear het recht om de informatie of foto's die ik hierboven heb gegeven te gebruiken en te reproduceren.

Ik ga akkoord: ik heb kennis genomen van het privacybeleid en de algemene voorwaarden en ga akkoord.

: Verstuur